骨髓标本常规细胞分类-涂片标本检测显微镜

骨髓标本常规细胞分类-涂片标本检测显微镜
标本观察的步骤和内容
     概述
    涂片标本包括骨髓液、外周血液、胸腔积液、腹腔积液、脑脊髓液、心包积液等，这些液体均可制成涂片标本进行检查。此外，对淋巴结、各种脏器(如肝脏、脾脏、肾脏、前列腺等)以及各种实体瘤等的穿刺抽取物，亦可制成涂片标本。    众所周知，骨髓是机体的主要造血器官，观测骨髓中有核细胞的质和量，即可判断其造血的兴衰。前者即有核细胞的分类(各系细胞及其各阶段者)，后者为有核细胞的数量。在正常情况下，骨髓中有核细胞的质和量有其严密的相关指数，当这一恒定指数失去平衡时，造血即成病态，特别是某些疾病的治疗时。例如，急性粒细胞白血病患者于化疗数日后采集的骨髓标本常规细胞分类时，原始和早幼粒细胞有时仍可占有核细胞总数的40％以上，但标本上的有核细胞数却寥寥无几，如若按前者的白血病细胞所占比例，应该立即予以再化疗，如能兼顾有核细胞的含量(寥寥无几)，则应考虑继续观察；否则(如化疗)必然招致骨髓造血致死性衰竭而不能复苏。由此可见，有核细胞的质与量具有同等重要性，二者乃相辅相成，不可偏废，特别是临床医师应引起注意。造成这种现象的原因，可能是有的白血病细胞对药敏感而大部消亡，而有的(主要是幼稚型，特别是小原始细胞)对药不甚敏感，或已中毒，但濒死状态时间延长，故有核细胞虽少，但按有核细胞计数用百分比时，这种看上去还是幼稚细胞形态，但比例数仍较高，尽管整个标本有核细胞很少。由此看来，有核细胞的质和量都是非常重要的指标。